UDRUGA POSLODAVACA U ZDRAVSTVU HRVATSKE

MEDIJSKI CENTAR

[Priopćenje] Bolnice nezadovoljne novim modelom plaćanja: HZZO ignorirao stvarnost, posljedice će opet snositi država

[Priopćenje za javnost] Bolnice nezadovoljne novim modelom plaćanja: HZZO ignorirao stvarnost, posljedice će opet snositi država

Zagreb, 15. srpnja 2025. Udruga poslodavaca u zdravstvu Hrvatske (UPUZ-HR) danas je, na sastanku ravnatelja bolnica, jednoglasno izrazila zabrinutost zbog jednostrane odluke Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) kojom se od 1. srpnja 2025. bolnicama sredstva za pružene zdravstvene usluge isplaćuju 90% avansno, a 10% po izvršenju. Na današnjem sastanku ravnatelja bolnica posebno je istaknuto:

  • Upitna je isplata plaća zaposlenicima bolnica ako se model ne korigira.
  • HZZO je bez prethodne najave prvo smanjio uplate, a tek naknadno poslao obavijest.
  • Ključne strateške odluke HZZO donosi bez ikakve komunikacije s bolnicama i bez stvarnog uvida u njihove operativne mogućnosti.
  • Odnos HZZO-a prema bolnicama nije partnerski – izostaje dijalog, predvidivost i međusobno povjerenje.

Odluka je donesena bez prethodnih konzultacija s bolnicama, bez potpisanih dodataka ugovorima, i to u najnepovoljnijem mogućem trenutku – usred turističke sezone, kada se zbog migracije građana na obalu i godišnjih odmora izvršenje bolničkih usluga već tradicionalno smanjuje:

  • Većina bolnica već sada ne može ostvarivati traženi obujam zdravstvenih usluga zbog niske cijene usluga i premalih limita.
  • To dodatno pogoršava ionako tešku financijsku situaciju – samo u prvih 5 mjeseci 2025. bolnice su ostvarile gubitak od -209 milijuna eura, a prosječno mjesečno stvaraju 42 milijuna eura novog duga.
  • Odluka HZZO-a također je pravno upitna jer je Zavod isplatio nove limite, a bez izmjene važećih ugovora, čime se krši Zakon o obveznim odnosima.

Umjesto planiranog poticanja učinkovitosti, ovakav model stvorit će dodatni pritisak na bolnice da reduciraju troškove tamo gdje ne bi smjele – na kvaliteti i dostupnosti zdravstvene skrbi za hrvatske građane. Ukoliko se odluka ne promjeni i HZZO nastavi s istim jednostranim modelom donošenja odluka, realno je očekivati daljnji rast dugova prema dobavljačima i potrebu za novom sanacijom iz državnog proračuna. Sličan model nije ništa novo i bio je primjenjivan prije pandemije COVID-19. Država je sada preuzela osnivačka prava nad bolnicama i zbog toga će upravo ona prva osjetiti posljedice ovakvog postupanja. Ako se model ne promijeni, produžit će se rokovi plaćanja prema veledrogerijama, a Ministarstvo financija će biti prisiljeno na novu sanaciju – s višim troškom zbog kamata, naknada i rasta potrošnje lijekova. U ovim okolnostima, ovaj će model, koji predstavlja određeni napredak prema podizanju učinkovitosti, zbog načina provedbe i trenutka donošenja biti potpuno neprimjenjiv, a državi će stvoriti nove obveze.

HZZO svojim postupcima proizvodi odluke koje će na kraju plaćati državni proračun. Zato Udruga poslodavaca u zdravstvu Hrvatske poziva HZZO da prestane donositi jednostrane odluke i da se postavi kao partner zdravstvenim ustanovama. Ako cilj ovog modela doista jest veće izvršenje i učinkovitost, onda je nužno da ga zajednički osmislimo i provedemo na održiv način – u interesu sustava, države i svih građana.  

Prijedlog UPUZ-HR:

UPUZ-HR smatra da je pozitivno vratiti mješoviti model plaćanja bolnica koji uključuje i stimuliranje izvršenja, ali na način koji će u realnim okolnostima omogućiti ostvarenje ciljeva uvođenja predmetnog modela. Podržavamo vraćanje modela plaćanja osnovnog mjesečnog iznosa sredstava na način da se 90% plaća avansno, a 10% po izvršenju. Međutim, s obzirom na gore navedene financijske uvjete poslovanja, UPUZ-HR predlaže da 90% sredstava koje se plaća avansno bude u visini sadašnjeg cjelokupnog mjesečnog osnovnog iznosa sredstava, uz plaćanje 10% po izvršenju.

Udruga poslodavaca u zdravstvu Hrvatske smatra da nije dobro donositi ovako važne odluke bez sveobuhvatne analize i dijaloga s pružateljima zdravstvenih usluga. Ministrica zdravstva, doc. dr. sc. Irena Hrstić, kao dugogodišnja ravnateljica bolnice, dobro poznaje realne izazove u poslovanju bolničkog sustava te kao resorna ministrica snosi odgovornost za njegovo funkcioniranje. Stoga će UPUZ-HR inicirati sastanak s ministricom zdravstva, kako bi se pronašlo održivo i provedivo rješenje, prihvatljivo za sve aktere u sustavu, kao i temeljito izmijenio dugogodišnji način komunikacije HZZO-a, kako bi odnos sa zdravstvenim ustanovama bio partnerski, a ne jednostrano nametanje i donošenje odluka.

Naglasci iz priopćenja objavljeni su u tiskanom izdanju “Večernjeg lista” i “Jutarnjeg lista” te na portalima svih većih javnih medija u Hrvatskoj: